画图医生病例档案映照医者仁心

  据楚天都市报413报道:25年来坚持为患者画图讲解病情,其中不少“病情草图”还被患者当成纪念品收藏,这些给患者画的草图,据粗略推算,李雁教授从医以来至少画了一万多张。
     昨日,本报记者在继续深入采访李雁教授时,又有了“新发现”:除了给患者画的万余张草图,他自己还画了十几本病情分析图,记录了他接诊的一些典型病例,犹如一份厚重的“病例档案”。
     每次重大手术前他习惯画图准备方案
     记者看到,李雁在办公室里放着的“病例档案”共有11本,每本厚薄不等,上面画着人体胸腹部位的组织器官结构图,约有1000多张,因为时间跨度久远,有些草图已经显得发黄。除了这11本,李雁说,还有三四本被学生拿去查阅去了。“这些草图,与我平时接诊病人时画的讲解图基本相同,但又有不一样的地方。”李雁介绍说,给患者讲解病情的草图,都是当着患者及家属的面,边讲边画,画完后都给了患者;他保存着的这些图,是在接诊特殊病人或者做重大手术前后,他抽空画的病情分析图,用来“备课”、分析和总结。“每做一个大手术,我都会在给病人手术前、手术后分别画1张示意图,记录下手术前的思路、手术中的发现和手术后的处理。这也都养成了习惯。”“给患者画图,是为了讲解病情是让患者更清楚,我自己绘画并保存这些图,是为了记录典型病例、为较大的手术做准备及术后总结,帮助分析病情,提出对策。”李雁指着眼前厚厚的一摞图笑着说,这些图往往是在下班之后画的,时间相对充裕,所以画得要精细一点,“没有那么难看。”
     第一张病情图保存至今已有25
     在这一摞的“病例档案”中,李雁找出了他从医后画的第一张病情分析图。
     记者看到,这张图画的是腹部器官结构,重点突出了肠道、胃部等器官。李雁介绍,25年前,他从医第一年接诊了一名来自外省农村的大肠癌女患者,因为对方方言太重,听不懂普通话,且又不识字,双方交流十分困难。正当一筹莫展时,他突然想到办法,掏出纸笔画出病变部位和手术方案,没想到,这名患者很快就明白了。“通过接诊这名患者,我发现画图讲解病情效果不错。下班回家后,我把这位患者的病情,又重新画了一遍,自己保存了下来。”李雁介绍,眼前的“病例档案”,就是这样慢慢累积起来的。
     记者翻看发现,一张日期为20101026的病情图,李雁共保存了8张。“因为这个病变部位比较复杂,所以术前、术后的情况,我就多画了几张保存下来。加上我当面给患者画的病情讲解图,这个病例我至少画了20张草图。”
     李雁的老师是我国著名肿瘤外科专家、中国工程院院士汤钊猷。汤钊猷院士在教学、临床中喜欢板书、勾画解剖图,李雁在跟老师学习时,就习惯勾勾画画,没想到老师的这个习惯,被他一直沿用了下来。“每个医生都有各自与患者沟通的方法,无论是文字、语言还是画图,都能达到与患者沟通的效果。”不过李雁认为,他从医的肿瘤专业比较复杂,画图要比语言、文字更直观易懂。“我在腹膜癌上下的功夫比较大,但腹膜不像肝脏、心脏、肠胃等器官,腹膜的位置在哪里?很多人都不知道,你跟患者讲半天,还不如几笔画张草图更明了。”
    画腹膜癌最多 手术患者创生存纪录
    李雁画得最多的是腹膜癌病情分析图。他重点攻关腹膜癌这个临床重点难题,至今已有12个年头。他关注腹膜癌临床的核心问题:为什么发生腹膜癌?怎样能诊断得比较清楚?治疗如何取得实在的效果,而不总是被动应付?
     2005年底,李雁接诊了53岁的腹膜癌患者王某,王某两年前被确诊为腹膜癌,由于癌细胞扩散到整个腹腔,李雁决定为他实施全腹膜切除加腹腔热灌洗化疗手术。
     手术中,李雁先切除了受肿瘤侵犯的腹腔、盆腔腹膜等各个病灶,然后将化疗药物溶解在生理盐水中,并加热到43,形成高热化疗药物,注入腹腔内,对腹腔灌洗后,将药物灌满腹腔并浸泡1个半小时。
     一张标注时间为2005113的病情图,记录了为王某进行的这次手术。
     李雁介绍说,我国对腹膜转移癌多以全身化疗为主,但效果并不理想。而采取全腹膜切除加腹腔内热灌洗化疗技术,药效在高温下可提高50倍,可穿透并杀死癌细胞,使患者生存率大幅提高。
     另一张标注时间为200859的图中,李雁清晰地记录了王某手术3年后的病情复查结果:通过医院复查,医生没有发现王某肿瘤复发迹象。手术治疗后成活时间近3年,王某创造了当时国内最高纪录。
     12年来,李雁及其研究团队针对腹膜癌进行了系统研究,研究表明,采取综合性热灌注化疗,能使患者生存期显著延长60%以上。2011年,李雁教授这一项研究成果发表在国际知名的专业期刊《外科肿瘤学年鉴》上。
     该团队目前已对130位腹膜转移癌患者实施了热灌注化疗。
     日积月累画图保存 只为提供最佳治疗方案
    “李教授耐心地给我画图讲解病情,对我们提出的疑问也都非常细心地回答。这位国内顶尖的肿瘤专家,没有一点架子,尽管很忙,他却愿意花时间与我们患者沟通。”昨日,躺在病床上的患者李莉(化名)感慨不已。李莉是北京人,2011年被查出阑尾腺癌后,她在网上搜遍了研究这种疾病的专家,发现武汉的李雁教授对这种疾病颇有研究,便和家人慕名来武汉找到李雁求诊。
     李雁临床上主要从事胃肠道肿瘤、乳腺癌的手术及综合治疗,特别是腹腔内热灌注化疗治疗腹膜转移癌的新技术研究与应用。他的科研成果2004年获得湖北省科技进步二等奖,2006年获得国家科技进步一等奖。2008年,他摘取全球肿瘤学界最高奖项——美国临床肿瘤学会(ASCO)国际发展与教育奖,成为我省首位获此殊荣者。
    “我在学术上取得了一点微不足道的成绩,与这些草图也有一定的关系。”李雁指着眼前的“病例档案”说,对于医生来说,疾病总是不断变化发展的,这就要求医生不断地总结,不断地提高。
    “我给病人画图,是为了讲解病情,消除他们的恐惧;我自己画‘病例档案’,是想找出疾病共性的规律。通过画图,能加深自己对病人情况的理解,手术前备课,手术后反思。每个病人的情况虽然都不一样,但总有一些共性,通过日积月累的画图分析,其中共性的规律就能慢慢体现出来,也能为病人提供最佳的治疗方案。”
     记者在采访李雁的过程中,发现他除了习惯随身带着纸和笔,还经常随身带着一个笔记本电脑。打开笔记本电脑,里面保存着大量手术进程中的图片以及手术切除物的照片。李雁说,这些照片都是他拍的,都是为了记录病情,“拍下来之后,我还会用笔画出来,这样才能理解、记忆得更深入,用眼不如动手嘛。”